Analyses en ligne

• Antibiothérapie et infections urinaires récidivantes chez l’enfant (suite) - 8/28/2010
  Cette méta-analyse confirme l’absence de preuve de l’intérêt d’un traitement antibiotique prophylactique en prévention de la récidive d’infection urinaire chez des enfants, même en cas de reflux vésicourétéral, sans données pouvant être précisées pour les différents groupes (IV et V plus à risque de récidive).
• Migraine : aspirine avec ou sans métoclopramide - 8/28/2010
  Pour traiter une crise de migraine, il ne faut pas oublier l’intérêt potentiel de l’aspirine (1 g avec du métoclopramide si nausées et/ou vomissements) aux côtés d’autres traitements efficaces.
• Dabigatran pour la thromboembolie veineuse - 8/28/2010
  Cette étude montre une non infériorité du dabigatran versus warfarine en prévention d’une récidive de thromboembolie veineuse symptomatique, post traitement initial de 10 jours par héparine. Un avantage réel dans la pratique reste à montrer versus incertitudes de sécurité.
• Acide hyaluronique versus corticostéroïdes en intra-articulaire pour la gonarthrose - 8/28/2010
  Cette méta-analyse comparant acide hyaluronique et corticostéroïdes en intra-articulaire pour la gonarthrose inclut des études de qualité méthodologique insuffisante, ce qui rend ses conclusions peu valides. Les preuves d’un intérêt de ces deux traitements sont actuellement insuffisantes.
• Efficacité d’une perte de poids chez des patients obèses, diabétiques de type 2 et avec Syndrome des Apnées Obstructives du Sommeil - 5/27/2010
  Une perte de poids d’au moins 10 kg sur un an apporte une diminution significative du nombre d’épisodes d’apnées obstructives du sommeil chez des patients obèses souffrant de diabète de type 2 et de ce SAOS.
• Index cheville-bras diminué : aspirine en prévention ? - 5/27/2010
  Cette étude confirme qu’en l’absence d’événement cardiovasculaire avéré, l’administration préventive d’aspirine n’est pas prouvée efficace mais peut augmenter le risque d’hémorragie majeure chez des patients avec athérosclérose établie par un index cheville-bras < ou = 0,95.
• BPCO : CSI en prévention des exacerbations ? - 5/27/2010
  Cette méta-analyse confirme que les CSI sont à réserver aux patients souffrant de BPCO avec un VEMs <50% et que leur bénéfice en prévention des exacerbations paraît faible. L’arrêt du tabac reste la mesure la plus importante.
• Diabète de type 2 et risque vasculaire (suite) - 5/27/2010
  Cette nouvelle analyse des données de l’étude ADVANCE chez des patients diabétiques de type 2 montre l’intérêt de non seulement contrôler le diabète mais aussi de réduire les autres facteurs de risque cardiovasculaire, ici des chiffres de pression artérielle trop élevés.
• Risque coronarien : quelle table de risque utiliser ? - 5/27/2010
  La table de risque SCORE est, dans cette étude sur une petite cohorte aux Pays-Bas, celle qui est la plus précise chez les sujets à tolérance glucidique normale et la table UKPDS chez ceux avec hyperglycémie intermédiaire. L’évaluation précise du risque chez des patients diabétiques (hors dépistage positif récent) reste plus difficile.
• Asthme : CSI à plus forte dose en prévention d’exacerbation ? - 5/27/2010
  Comme les précédentes, cette étude ne montre pas de bénéfice bien prouvé de l’intérêt d’augmenter la dose de corticostéroïdes inhalés en cas de détérioration du DEP pour prévenir une exacerbation nécessitant un recours à des corticostéroïdes oraux.
• IEC ou sartan pour l’ischémie myocardique - 5/27/2010
  En cas de prescription d’un médicament agissant sur le système rénine-angiotensine pour la prévention cardiovasculaire chez des patients avec ischémie myocardique, un IEC reste un premier choix, mais il faut encore évaluer plus solidement le bénéfice incrémentiel de ces médicaments en ajout à ceux qui ont fait de plus amples preuves dans cette indication (antiagrégants plaquettaires, statines e.a.).
• BPCO : insécurité vasculaire de l’ipratropium - 5/27/2010
  Cette étude prospective de cohorte confirme un risque accru d’incidence d’événement cardiovasculaire dans des études d’observation (avec leurs limites) lors de l’utilisation récente prolongée d’ipratropium.
• Exercices en prévention des lombalgies récidivantes - 5/27/2010
  En prévention des récidives de lombalgies, nous ne disposons pas de preuve de l’intérêt d’exercices initiés lors de l’épisode aigu, et de preuves limitées de l’intérêt d’exercices initiés post épisode aigu.
• Hypertension non compliquée : les thiazides à faible dose restent un premier choix - 5/27/2010
  Le « vieil » adage selon lequel le médecin traitant ne peut refuser un thiazide à faible dose à son patient hypertendu reste basé sur des preuves du plus haut niveau et reste donc particulièrement « moderne ». C’est d’ailleurs le choix proposé dans le récent guide de pratique belge remis à jour (8).
• Prévention des chutes et vitamine D (suite) - 5/7/2010
  Cette étude conforte l’intérêt de l’administration d’une dose suffisante de vitamine D (700 à 1 000 UI/j) pour prévenir les chutes chez les personnes âgées ; cette administration avec un complément calcique prévient aussi les fractures (6).