Tijdschrift voor Evidence-Based Medicine
Version en Français
Zoek artikel:  
Geavanceerd zoeken

Antipsychotica bij dementie

Minerva 2009; 8(3): 39-39

Besluit Minerva
Het effect van antipsychotica bij ouderen met dementie is in het beste geval gering. In deze retrospectieve studie is aangetoond dat er, op korte termijn, bij alle antipsychotica een risico bestaat van CVA of van andere ernstige ongewenste effecten (heupfractuur, extrapiramidale effecten) en van overlijden.

 

Het vervolg op...

In deze Minervarubriek brengt de redactie in het kort nieuwe studies over onderwerpen die reeds eerder in Minerva verschenen. De redactie meent dat deze nieuwe studies geen volledige analyse vragen, maar toch de moeite zijn om onder uw aandacht te brengen. We kaderen de nieuwe gegevens in de eerder gepubliceerde Minervabesprekingen.

 

Minerva publiceerde in 2006 een bespreking over het effect van een medicamenteuze behandeling (o.a. van antipsychotica) op neurospychiatrische symptomen bij dementie. We besloten toen dat er een gebrek is aan bewijs voor de effectiviteit van de klassieke neuroleptica en dat risperidon en olanzapine een beperkt effect hebben met daarentegen een verhoogd risico van ischemisch CVA (1). Dat risico was reeds gemeld voor de klassieke neuroleptica in observationeel onderzoek.

In 2008 verscheen een retrospectieve cohortstudie bij personen met dementie (20 682 thuiswonend en 20 559 geïnstitutionaliseerd) (2). De auteurs evalueren tijdens de eerste dertig dagen na de start van de behandeling het geheel van ernstige ongewenste effecten van antipsychotica bij ouderen met dementie. Ernstige ongewenste effecten zijn deze die aanleiding geven tot dringende hospitalisatie of overlijden. Risperidon was veruit het meest voorgeschreven atypische neurolepticum en haloperidol het meest voorgeschreven klassieke.

Het risico van een ernstig ongewenst effect bij gebruik van een atypisch neurolepticum is 3,2 keer groter in vergelijking met geen gebruik ervan (95% BI van 2,77 tot 3,68).

Het risico van een ernstig ongewenst effect bij gebruik van een klassiek neurolepticum is 3,8 keer groter in vergelijking met geen gebruik ervan (95% BI van 3,31 tot 4,39).

  

Ongewenste effecten:

 

Atypische neuroleptica

Klassieke neuroleptica

Extrapiramidale verschijnselen

0,3%

0,2%

Vallen met heupfractuur

1,2%

1,2%

CVA

0,7%

0,6%

Overlijden

2,7%

4,6%

 

In 2008 besprak Minerva een studie waarbij werd aangetoond dat het mogelijk is om bij ouderen met dementie het chronische gebruik van neuroleptica stop te zetten. Voor de meeste ouderen had dit geen negatief effect op hun gedrag, cognitie of psychologische toestand (3).

 

Besluit

Het effect van antipsychotica bij ouderen met dementie is in het beste geval gering (1). In deze retrospectieve studie is aangetoond dat er, op korte termijn, bij alle antipsychotica een risico bestaat van CVA of van andere ernstige ongewenste effecten (heupfractuur, extrapiramidale effecten) en van overlijden.

 

Referenties

  1. De Paepe P, Petrovic M. Medicamenteuze behandeling van neuropsychiatrische symptomen bij dementie. Minerva 2006;5(1):7-10.
  2. Rochon PA, Normand SL, Gomes T, et al. Antipsychotic therapy and short-term serious events in older adults with dementia. Arch Intern Med 2008;168:1090-6.
  3. Chevalier P. Neuroleptica bij patiënten met dementie: verderzetten of stoppen? Minerva 2008;7(10):155.
Auteurs:
Chevalier P. Centre Académique de Médecine Générale, Université Catholique de Louvain


Wij onderschrijven de gedragscode van de Health On the Net Foundation
Wij voldoen aan de HONcode, die staat voor betrouwbare informatie over gezondheid: Controleer hier.

Site last updated on 2014/4/1 - Disclaimer